择思达斯经颅磁刺激(TMS)的刺激模式、主要参数及适应范围

　　择思达斯经颅磁刺激TMS的刺激模式、主要参数及适应范围

　　经颅磁刺激Transcranial Magnetic Stimulation, TMS作为1种非侵入性的神经调控技术，自1985年首次创立以来，在神经科学研究和临床治疗中取得了显著进展。
TMS通过在颅外特定部位施加1定强度的时变磁场，在颅内诱发感应电场和电流，进而影响脑代谢和神经电活动。
本文将详细介绍TMS的刺激模式、主要参数及其适应范围。


　　TMS的刺激模式

　　根据刺激脉冲的不同，TMS可以分为3种主要刺激模式：单脉冲TMSsTMS、双脉冲TMSpTMS和重复脉冲TMSrTMS。


　　单脉冲TMSsTMS：

　　特点：手动控制无固定频率的单次时变磁场，刺激间隔较长如10秒。


　　应用：多用于常规电生理检查，观察瞬时效果。


　　双脉冲TMSpTMS：

　　特点：以极短的间隔在同1个刺激部位连续给予两个不同强度的刺激，或在两个不同部位应用两个刺激仪又称doublecoil TMS, dTMS。


　　应用：多用于研究神经的易化和抑制作用。


　　重复脉冲TMSrTMS：

　　特点：在特定部位以1定频率连续施加时变磁场，刺激停止后仍有持续的生物学效应。


　　分类：根据频率不同，rTMS可分为高频≥5Hz和低频≤1Hz两种。
高频TMS增加皮层的兴奋性，而低频TMS则降低皮层的兴奋性。


　　应用：是脑功能研究与临床治疗的有力工具，广泛应用于抑郁症、睡眠障碍等疾病的治疗。


　　TMS的主要参数

　　刺激部位：

　　TMS刺激线圈的放置位置至关重要，常见的刺激区域包括M1区手运动区、M1区口面区以及前额叶背外侧区DLPFC，后者主管情绪、记忆、认知功能等。


　　定位方法：鼻根到枕骨粗隆的连线AB线与两耳尖之间的连线CD线的交点为顶中央，根据具体区域在顶中央旁开1定距离和向前1定距离进行定位。


　　刺激强度：

　　公认的安全有效的治疗强度为80%120%MT运动阈值，即比阈值小1点或大1点20%都是可行的。


　　频率：

　　高频≥5Hz刺激用于兴奋大脑皮层，低频≤1Hz刺激用于抑制大脑皮层的兴奋性。


　　重复次数：

　　临床治疗中常用rTMS，以串+串间歇为1个单位进行重复，推荐每个部位总脉冲个数在（此处数字已屏蔽）个。


　　TMS的适应范围

　　TMS的适应症广泛，主要包括但不限于：

　　精神疾病：抑郁症、焦虑症、双相情感障碍、强迫症、躁狂症、创伤后应激障碍PTSD、精神分裂症阴性症状等。
其中，对抑郁症的治疗在美国已经通过FDA认证，治愈率为20%，治疗有效率可高达100%。


　　睡眠障碍：TMS通过调节脑干网状结构系统睡眠控制区域的神经元，改善睡眠障碍，如入睡困难、多梦、梦魇、片段式睡眠、醒后难以入睡等问题。


　　神经和疼痛疾病：帕金森病PD、癫痫、脑卒中后康复、外周神经康复、神经性疼痛等。


　　其他：如慢性耳鸣、偏头痛、脱髓鞘性白质脑病等。


　　安全性与前景

　　TMS作为1种无创治疗技术，具有较低的副作用风险。
常见的副作用包括轻微头痛、耳鸣、纯音听力障碍等，这些通常为暂时、可逆的，无需特殊处理。
根据国际临床神经生理学联盟组织1FCN的《TMS安全指南》，自2008年以来，成千上万的抑郁症和其他神经精神疾病患者在前额叶皮质或其它皮质区域接受了TMS治疗，均未发生不良事件。


　　随着技术的不断进步，TMS在科研和临床应用中的潜力将进1步挖掘，特别是在成瘾戒毒、神经康复等领域展现出广阔的应用前景。


　　综上所述，TMS作为1种安全、有效的神经调控技术，在精神疾病、睡眠障碍及神经和疼痛疾病的治疗中发挥着重要作用，其独特的刺激模式和参数调整使其在临床应用中具有高度的灵活性和适应性。


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