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《揭阳市职工基本医疗保险实施办法》政策解读
1、建立普通门诊制度。
nbsp; 1支付限额：普通门诊不设起付线，2022年度每人年最高支付限额700元因上半年在职职工个人账户单位缴费部分已划入资金，2023年1月1日起最高支付限额提高至1400元。
参保人门诊就医同1天统筹基金最高支付限额为140元含1般诊疗费统筹基金支付，其余部分由参保人自付。
限额在当年度使用，不能结下1年度，不能让他人使用。
nbsp; 2支付比例：年度最高支付限额以下的政策范围内医疗费用，由统筹基金按比例支付。
其中1般诊疗费统筹基金支付70%，个人支付30%；除1般诊疗费外的基本医疗费用统筹基金支付比例为：3级医院就诊在职人员支付比例60%，退休人员支付比例65%；2级医院就诊在职人员支付比例70%，退休人员支付比例75%；基层医疗机构就诊在职人员支付比例80%，退休人员支付比例85%。
nbsp; 3门诊就医：参保人可在市内选择2家定点医疗机构作为本人的门诊定点机构。
长期异地就医人员选择1家当地定点医疗机构，作为本人异地门诊就医定点医疗机构。
选定服务可通过线上渠道，也可到定点医疗机构或医疗保险经办机构办理。
2、细化保险关系移接续办法
nbsp; nbsp;1.职工、城乡居民医疗保险关系可相互接。
参保人员已连续2年含以上参省基本医疗保险，因就业等个人状态变化在居民医保和职工医保间切换参保关系，中断缴费3个月以内的，办理补缴手续后，当月即可享受待遇，中断期间的待遇可按规定追溯享受。
中断缴费3个月以上的，待遇享受等待期为6个月。
nbsp; nbsp;2.职工参保人在本省其他地市入本市就业的，医保关系随本人移，实际缴费年限累计计算。
在移接续前中断缴费3个月含以内的，可按规定办理中断缴费期间的职工医保费补缴手续，缴费当月即可享受待遇，中断期间的待遇可按规定追溯享受。
中断缴费3个月以上的，待遇享受等待期为6个月。
nbsp; nbsp;3.从外市入本市的参保人员达到法定退休年龄时，需满足累计缴费不低于本市规定的缴费年限市外实际缴费年限可合并累计且在本市的实际缴费年限不低于10年的两个条件，才可以享受医保退休待遇。
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