择思达斯科普：经颅磁刺激技术原理和应用

　　择思达斯科普：经颅磁刺激技术原理和应用

　　经颅磁刺激transcranial magnetic stimulation，TMS是基于电磁感应与电磁换原理，用刺激线圈瞬变电流产生的磁场穿透颅骨，产生感应电流刺激神经元引发1系列生理、生化反应的治疗技术。
作为非侵入性刺激技术，TMS 作用于人脑，引起神经活动的改变，可检测到运动诱发电位、脑电活动变化、脑血流、代谢和大脑功能状态改变。
其微观作用包括细胞膜电位、动作电位、神经递质、受体、突触、神经可塑性发生变化。


　　经颅磁刺激技术的工作原理

　　经颅磁刺激技术是在1组高压大容量的电容上充电，用电子开关向磁场刺激线圈放电，刺激线圈表面产生的脉冲磁场。
根据电磁感应原理，在线圈下的颅内大脑皮质产生反向感应电流，改变细胞膜电位，当感应电流强度超过神经组织的兴奋阈值时，就会引起局部大脑神经细胞去极化，引起兴奋性动作电位，产生1系列生理生化反应。
重复经颅磁刺激rTMS则是在某1特定皮质部位给予重复刺激，连续有规律的刺激能产生积累效应，兴奋更多水平方向的神经元，不仅能影响刺激局部和功能相关的远隔区域的大脑功能，实现皮质功能区域性重建，而且产生的生物学效应可持续到刺激停止后1段时间，产生长时程效应。


　　由于经颅磁刺激本质上是1种不用电极的电刺激，在刺激部位诱发的感应电压相同。
阻抗高的颅骨、皮肤、硬脑膜等组织感应的电流小，而脑脊液、神经细胞感应的电流大，能够在患者完全清楚的状态下，无痛、无损、无创的刺激大脑局部，如同虚拟性损伤，暂时、可逆，安全性好。
磁刺激没有电流密度十分集中的区域，受试者没有不适感。
皮肤、骨骼等不良导体对脉冲磁场进入人体没有什么衰减作用，刺激可达颅脑深部组织。
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　　经颅磁刺激的应用

　　经颅磁刺激技术问世已有近40年历史，它既可用于诊断，也可用于治疗，可影响神经科学从分子、突触、细胞，到网络、区域、系统结构以及行为的各个层次，近年来，在康复医学、精神医学、神经科学等领域日益受到人们的重视，在临床和科研方面已被广泛应用。


　　在现有的研究手段中，TMS 是唯1允许主动干预大脑功能来研究大脑高级功能的技术，如皮质功能区定位、视觉、感觉与运动功能、皮质生理、神经可塑性、认知与心理、情绪调控等等。
自1985年经颅磁刺激技术问世，数十年来，相关的研究论文呈指数级增长。


　　在临床上，经颅磁刺激技术则涉及神经科、精神科、康复医学、儿童行为发育障碍、慢性疼痛、运动疲劳等多学科疾病，已在精神科、神经科、康复医学科用于疾病评估、治疗和脑功能康复，其治疗方案亦是不断推陈出新。
由于其作为新型颅外神经调控技术，具有无创、不良反应轻微的特点，适宜在临床扩大范围应用，逐渐覆盖至各级医院。


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